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記者昨日從市衛(wèi)計(jì)委了解到,為配合醫(yī)改,加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與經(jīng)濟(jì)監(jiān)管,本月起119家市區(qū)兩級(jí)的公立醫(yī)院將開始經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng),大型醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)量、固定資產(chǎn)服務(wù)量等首次納入了醫(yī)院考評(píng)范圍??荚u(píng)每月一次,結(jié)果將影響到醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、職工工資總額以及院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲等,同時(shí)還將為醫(yī)療行為監(jiān)督提供線索。
今年5月起,在公立醫(yī)院綜合績(jī)效考評(píng)的基礎(chǔ)上,本市在全國各省份中率先啟動(dòng)了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)。即通過相關(guān)定性與定量指標(biāo),評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力、過程和結(jié)果。根據(jù)《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系(2017版)》,將通過4大類18項(xiàng)定量指標(biāo)為醫(yī)院進(jìn)行打分評(píng)價(jià)??荚u(píng)范圍為北京市、區(qū)兩級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院,包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)藥、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院等,不包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),共計(jì)119家醫(yī)院。
北青報(bào)記者注意到,諸如“百萬人力成本服務(wù)量”、“百萬固定資產(chǎn)服務(wù)量”、“百萬專用設(shè)備服務(wù)量”等首次納入了醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系,反映每百萬元人力成本、固定資產(chǎn)、專業(yè)設(shè)備所提供的服務(wù)量,這些都是公立醫(yī)院最主要的公共資源,考核醫(yī)院在上述資源的利用效率。服務(wù)量由高到低排名,排名靠前得分高。但這并不意味著專業(yè)設(shè)備使用得越多越好。
除了上述三項(xiàng)指標(biāo),納入考評(píng)的還有門急診次均費(fèi)用、出院病人例均費(fèi)用等,為了控制患者的治療成本,這些指標(biāo)則是越低得分越高?!叭绻?jí)同類的兩家醫(yī)院,在同樣難度的疾病診療,沒有特殊情況下,卻有著較大的費(fèi)用差距,那么這其中很有可能出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療行為。”市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波對(duì)北青報(bào)記者說。
醫(yī)改后,公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了重大變化,也帶來了部分醫(yī)療行為的變化。“這個(gè)過程中是否存在不規(guī)范的醫(yī)療行為?這些變化都可以體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效上?!辩姈|波說,“例如,取消藥品加成后,是否會(huì)有醫(yī)院替代性地加大耗材的使用,來增加經(jīng)濟(jì)收入,我們?cè)O(shè)定的指標(biāo)都可以測(cè)量出這些行為的影響。”
在2017版指標(biāo)中,每位出院病人耗材費(fèi)用變動(dòng)率就是其中的一項(xiàng)。這項(xiàng)指標(biāo)可以反映出每位出院患者可收費(fèi)材料費(fèi)的變動(dòng)情況,引導(dǎo)醫(yī)院控制材料費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān)。如果在次均費(fèi)用中,耗材費(fèi)用的占比增加,那就要對(duì)醫(yī)院扣分了。鐘東波表示,通過經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為不規(guī)范的線索,將轉(zhuǎn)交給醫(yī)政部門進(jìn)行進(jìn)一步核查監(jiān)督。
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